Bà Cao Thị Nga (73 tuổi, ở TPHCM) cho biết mới đây bà đến khám tại một bệnh viện trong thành phố nhưng quên thẻ BHYT ở nhà. Bà cũng không sử dụng điện thoại thông minh nên không nhớ mã thẻ và thắc mắc liệu có thể bổ sung sau hay không.
BHXH TPHCM cho biết, theo Nghị định 188/2025 của Chính phủ hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, người bệnh xuất trình thẻ BHYT muộn vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi quyền lợi kể từ thời điểm xuất trình, trừ trường hợp cấp cứu. Chi phí phát sinh trước thời điểm xuất trình thẻ được thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 57 Nghị định 188/2025, gồm: khám ngoại trú tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở và điều trị nội trú tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở.
Sau thời điểm người bệnh cung cấp thẻ, các chi phí còn lại tiếp tục được thanh toán bình thường theo quyền lợi BHYT. Để được thanh toán phần chi phí trước khi xuất trình thẻ, người bệnh hoặc người nhà cần điền văn bản đề nghị thanh toán trực tiếp theo mẫu. Hồ sơ có thể nộp trực tiếp, qua bưu điện, qua cổng dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng của cơ quan BHXH; người dân được lựa chọn nhận tiền mặt tại bộ phận một cửa hoặc chuyển khoản vào tài khoản cá nhân.
Trong vòng 25 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH phải giám định và chi trả. Nếu hồ sơ cần bổ sung, BHXH sẽ thông báo trong 5 ngày làm việc và người bệnh có 20 ngày để hoàn thiện. Khi hồ sơ được bổ sung đầy đủ, BHXH thanh toán trong 20 ngày tiếp theo. Người bệnh cần giữ đầy đủ hóa đơn, chứng từ để làm căn cứ thanh toán.
Theo cơ quan BHXH, việc xuất trình thẻ BHYT muộn sẽ không làm mất quyền lợi của người bệnh. Tuy vậy, người dân vẫn nên mang theo thẻ BHYT khi đi khám để được hưởng quyền lợi ngay và tránh phát sinh thêm thủ tục.
