Bước sang năm 2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức ghi nhận một dấu mốc quan trọng khi phạm vi quyền lợi của người tham gia tiếp tục được mở rộng, trong đó có việc quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh cho 11 nhóm đối tượng. Đây được xem là một trong những nội dung nổi bật của giai đoạn cải cách mới, hướng tới bảo đảm tốt hơn quyền tiếp cận dịch vụ y tế của người dân.
Theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, từ ngày 1/1/2026, Quỹ BHYT sẽ chi trả toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho các nhóm đối tượng có đóng góp đặc biệt cho đất nước hoặc thuộc diện cần được bảo trợ xã hội. Trong đó, lực lượng vũ trang tiếp tục là nhóm được ưu tiên hàng đầu, bao gồm sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong Quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, chuyên môn kỹ thuật của Công an nhân dân; cùng với những người làm công tác cơ yếu hưởng chế độ như quân nhân.
Song song với đó, hạ sĩ quan, binh sĩ đang thực hiện nghĩa vụ quân sự, nghĩa vụ công an và các học viên trong quân đội, công an, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí cũng thuộc diện được hưởng trọn vẹn quyền lợi BHYT.
Chính sách mới còn bao phủ cả học viên là người nước ngoài đang theo học tại các cơ sở đào tạo quân đội, công an của Việt Nam; học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ đủ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; và lực lượng dân quân thường trực. Đây là những nhóm đối tượng có tính chất đặc thù, cần sự bảo đảm y tế đầy đủ trong quá trình học tập, công tác.
Bên cạnh đó, Nhà nước tiếp tục khẳng định sự tri ân đối với người có công với cách mạng, cựu chiến binh, thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ khi đưa các nhóm này vào diện được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh. Trẻ em dưới 6 tuổi, nhóm đối tượng luôn được ưu tiên trong các chính sách an sinh cũng tiếp tục được bảo đảm quyền lợi y tế toàn diện.
Đáng chú ý, chính sách mới mở rộng mạnh mẽ đối với các nhóm yếu thế trong xã hội. Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo sinh sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại xã đảo, huyện đảo (nay chuyển thành đặc khu) đều được hưởng mức chi trả tối đa. Cùng với đó là nhóm đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng, trợ cấp tuất hằng tháng, trong đó có người từ đủ 75 tuổi trở lên hoặc từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo.
Việc mở rộng nhóm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT gắn liền với tinh thần của Nghị quyết 261/2025/QH15, có hiệu lực từ ngày 1/1/2026. Nghị quyết nhấn mạnh BHYT là trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, đồng thời đặt mục tiêu giảm mạnh chi tiền túi của người dân trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng gia tăng. Theo lộ trình, tỷ lệ người dân tự chi trả chi phí khám, chữa bệnh dự kiến được kéo xuống dưới 30% trong giai đoạn 2028-2030, qua đó hạn chế nguy cơ nghèo hóa do bệnh tật.
Thực tế cho thấy nhu cầu khám, chữa bệnh bằng BHYT không ngừng tăng. Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến hết tháng 11, cả nước ghi nhận hơn 177,8 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tăng 10,24 triệu lượt, tương đương 6,1% so với cùng kỳ năm trước; số chi thanh toán BHYT cũng tăng khoảng 16,2%. Những con số này cho thấy vai trò ngày càng lớn của BHYT trong việc bảo đảm an sinh, đồng thời đặt ra yêu cầu tiếp tục hoàn thiện chính sách theo hướng bao trùm, bền vững và công bằng hơn.
