Chính phủ vừa ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định gồm 12 điểm mới, tập trung vào mở rộng quyền lợi cho người tham gia, cải thiện thủ tục hành chính, thúc đẩy ứng dụng công nghệ và bảo đảm tính liên tục của hệ thống BHYT trong bối cảnh tổ chức lại bộ máy chính quyền địa phương.
Tăng hỗ trợ đóng BHYT cho nhóm yếu thế
Một trong những nội dung đáng chú ý của Nghị định là bổ sung và nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số nhóm đối tượng. Đặc biệt, mức hỗ trợ cho học sinh, sinh viên được tăng từ 30% lên 50%, giúp giảm gánh nặng tài chính cho gia đình và khuyến khích thế hệ trẻ tham gia BHYT.
Ngoài ra, nhân viên y tế thôn, bản, những người đóng vai trò quan trọng trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng vùng sâu, vùng xa cũng được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng. Nạn nhân của nạn buôn người sẽ được hưởng mức hỗ trợ tương tự trong vòng 1 năm kể từ thời điểm được xác định là nạn nhân hợp pháp.
Đặc biệt, Nghị định làm rõ các trường hợp không bị coi là trốn đóng BHYT, như khi người lao động hoặc đơn vị sử dụng lao động bị ảnh hưởng bởi thiên tai, dịch bệnh, tình trạng khẩn cấp hay quốc phòng, an ninh, theo xác nhận của cơ quan có thẩm quyền.
Thủ tục linh hoạt, minh bạch, thuận tiện hơn
Nghị định cũng cải tiến thủ tục cấp thẻ BHYT, bổ sung hình thức cấp bản điện tử, bản giấy và cho phép người dân lựa chọn nộp hồ sơ qua Cổng dịch vụ công quốc gia, ứng dụng bảo hiểm xã hội, bưu chính công ích hoặc trực tiếp tại cơ quan BHXH. Điều này không chỉ giúp tiết kiệm thời gian, chi phí mà còn nâng cao trải nghiệm người dùng, nhất là tại các khu vực đô thị và có kết nối số tốt.
Bên cạnh đó, quy trình thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế cũng được điều chỉnh nhằm đảm bảo minh bạch và hiệu quả. Việc thanh toán trực tiếp cho người tham gia BHYT khi khám, chữa bệnh trái tuyến hoặc trong các tình huống đặc biệt cũng được đề cập rõ ràng.
Đẩy mạnh chuyển đổi số, siết trách nhiệm thực hiện
Một điểm nhấn khác là quy định trách nhiệm của các bộ, ngành, cơ quan liên quan trong chuyển đổi số, ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác BHYT. Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cùng các cơ quan liên quan sẽ phải đảm bảo các điều kiện cần thiết để triển khai hiệu quả các chính sách BHYT mới, đồng thời đảm bảo sự phối hợp đồng bộ trong quản lý và giám sát thực hiện.
Đảm bảo quyền lợi khi sáp nhập bộ máy hành chính
Trong bối cảnh một số địa phương đang triển khai mô hình chính quyền địa phương 2 cấp, Nghị định quy định rõ các điều khoản chuyển tiếp nhằm đảm bảo quyền lợi của người dân không bị gián đoạn. Cụ thể, các giấy phép hoạt động, hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, mã số cơ sở y tế, con dấu, thẻ BHYT đã cấp... đều tiếp tục có giá trị sử dụng cho đến khi được điều chỉnh hoặc thay thế phù hợp với bộ máy tổ chức mới.
Những điều chỉnh này đặc biệt quan trọng để đảm bảo tính liên tục trong khám chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT, không để người dân rơi vào tình trạng "trống chính sách" khi các đơn vị hành chính đang trong quá trình sắp xếp, tổ chức lại.
Tạo nền tảng cho BHYT toàn dân hiệu quả, bền vững
Có hiệu lực từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188 được kỳ vọng sẽ tạo bước tiến mạnh mẽ trong mở rộng độ bao phủ BHYT, cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHYT. Đặc biệt, việc ưu tiên hỗ trợ cho nhóm yếu thế và thúc đẩy ứng dụng công nghệ sẽ giúp tiến gần hơn đến mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, hướng tới hệ thống an sinh xã hội hiện đại và bền vững.
